TIPS MENGGAPAI KESEJAHTERAAN JIWA DAN RAGA

Stres sangat berdampak terhadap kesehatan tubuh kita bahkan dampak hingga ke sistem utama tubuh. Dengan gizi yang baik, maka dapat menurunkan dampak dari stres terhadap tubuh dan secara efektif dan memperbaiki kerusakan yang telah ditimbulkan sebelumnya.
Terdapat empat aspek penting yang dapat dilakukan untuk mengurangi stres, yaitu :
1.    Gizi seimbang
Gizi seimbang sangat diperlukan saat seseorang mengalami stres karena jika gizi tidak seimbang maka tubuh akan menggunakan simpanan didalam tubuh. Keadaan ini jika terus berlangsung akan menurunkan pertahanan tubuh sehingga membuat mudah sakit dan justru akan meningkatkan level stres yang dialami.
2.    Lakukan diet seimbang
Diet seimbang yang dapat dilakukan diantaranya dengan mengkonsumsi zat gizi dibawah ini :
Vitamin B:  Membantu tubuh untuk mengatasi stres dan mengontrol sistem saraf
Protein:       Membantu pertumbuhan dan memperbaiki jaringan
Vitamin A:  Sangat diperlukan untuk penglihatan yang normal
Vitamin C:   Memproteksi sistem imun (antioksidan). Menurunkan jumlah kortisol dari dalam tubuh.
Magnesium:Relaksasi otot, membentuk asam lemak, membuat sel-sel baru dan meregulasi detak jantung.
3.    Hindari makanan tertentu
4.    Meningkatkan asupan gizi untuk meningkatkan sistem imun tubuh

Untuk mengendalikan stres maka perlu ada manajemen stres.

Adapun manajemen stres diantaranya adalah :
1).Hapuslah semua pikiran negatif yang ada
Hilangkanlah pikiran-pikiran negatif yang selalu muncul setiap menghadapi masalah karena pikiran negatif tersebut justru akan meningkatkan level stres.
2).Adopsilah pikiran-pikiran yang positip
Rilekskanlah pikiran dan balikkanlah pikiran-pikiran yang negatif tadi menjadi pikiran yang positip.
3).Kontrollah emosi dengan baik
Mengontrol emosi dapat dilakukan dengan cara :
a.    Rileks dan tetap berpikir positip
b.    Mengidentifikasi emosi dan cobalah berpikir jernih apakah dengan emosi dapat menyelesaikan masalah
c.    Hadapi masalah yang ada dan berusaha untuk menyelesaikan masalah tersebut.
Jika seseorang mampu mengontrol emosinya maka hal ini akan sangat menguntungkan karena ini akan menurunkan level stres didalam tubuh
4).Rilekskan pikiran
Faktor terpenting dalam relaksasi adalah memfokuskan pikiran.  Dengan merilekskan pikiran maka akan membuat menjadi tenang. Ada berbagai macam cara untuk merilekskan pikiran diantara dengan cara :
a.    Istirahat : Istirahat yang cukup dapat menurunkan level stres.
b.    Tidur : tubuh membutuhkan tidur untuk pemulihan. Tidur dikatakan cukup sekitar 8-9 jam setiap hari. Jika tubuh tidak mendapatkan waktu tidur yang cukup maka tubuh akan mengalami penurunan konsentrasi, kelelahan dan tidak bertenaga.
c.    Rekreasi /hiburan
Salah satu cara yang dapat dilakukan untuk merilekskan pikiran adalah dengan cara melakukan hal-hal yang kita sukai/gemari (hobi).

By Yetti Wira Citerawati SY

Peranan Zat Gizi dalam Penatalaksanaan Gangguan Jiwa

1.    Depresi
Beberapa penyebab dari depresi mayor diantaranya adalah adanya kesedihan, kecemasan serta kehilangan selera makan. Kejadian depresi dihubungan dengan rendahnya kadar serotonin, dopamin, noradrenalin dan gama amino asam butirat (GABA). Pengaturan makan yang baik dan seimbang terbukti dapat meningkatkan kadar neurotransmitter tersebut. Beberapa zat gizi tersebut adalah :
a)    Zat gizi seperti triptofan, tirosin dan fenilalanin dapat membantu produksi transmitter /penghantar dengan efek antidepresan. Sumber triptofan terdapat pada Telur, daging, yoghurt, susu, kacang-kacangan, biji-bijian, oats, keju. Sumber  fenilalanin terdapat pada kacang kedelai, daging, telur, padi dan sumber tirosin terdapat pada Daging, susu, ikan, dan tumbuhan polong.
b)    Asam lemak omega 3 juga terbukti dalam membantu kerja neurotransmitter dengan cara mengkonversi omega 3 menjadi prostaglandin dan leukotriena atau dengan mempengaruhi transduksi sinyal di sel otak. Suplementasi omega 3 dengan dosis harian 0,1 – 6,0 g  terbukti efeknya untuk pengobatan penderita depresi.
Dietitian of Canada, 2010 menuliskan bahwa asam lemak omega terdiri dari 3 jenis yaitu ALA (alpha- linolenic acid), DHA (docosahexaenoic acid) dan EPA (eicosapentaenoic acid). Sumber ALA adalah canola, kedelai, biji kenari dan flaxseed (sereal dari biji bunga flax). Sumber EPA adalah  minyak ikan ( ikan kod, Herring, Mackerel, salmon dan sardines. Sumber DHA adalah minyak ikan ( ikan kod, Herring, Mackerel, salmon dan sardines serta dari fermentasi alga. The Association of UK, 2014 menuliskan bahwa makanan sumber asam lemak omega–3 terbanyak terdapat pada ikan. Jika ada yang tidak dapat mengkonsumsi ikan maka sumber bahan makanan yang dapat dikonsumsi adalah kacang-kacangan dan seed seperti biji bunga kenari, biji labu kuning; minyak sayur dan produk soya seperti kacang, susu, dan tahu.
2.    Gangguan Bipolar
Seseorang yang memiliki gangguan kejiwaan yang rumit disebut dengan gangguan bipolar. Seseorang dengan gangguan bipolar biasanya diobat dengan obat penstabil mood. Webster-Gandy, 2014 menuliskan bahwa asam lemak omega 3 sebagai kemungkinan dari terapi gangguan bipolar. Asam lemak omega 3 berperan dalam mempertahankan pengenceran membran sel yang mempengaruhi fungsi reseptor neurotransmitter.
3.    Skizofrenia
Skizofrenia adalah penyakit gangguan kejiwaan yang ditandai dengan adanya halusinasi, paranoia, delusi, dan malfungsi bicara ataupun pikiran. Patofisiologi skizofrenia ditandai dengan adanya gangguan metabolisme asam amino, khususnya penurunan sintesis serotonin (Webster-Gandy, 2014 ). Beberapa zat gizi yang berperan dalam pengobatan skizofrenia adalah suplementasi asam amino. Suplementasi asam amino terbukti dapat menguragi beberapa gejala skizofrenia tanpa efek yang merugikan.
4.    Eating Disorders
Eating Disorders (Eds) /gangguan makan termasuk didalamnya adalah anoreksia nervosa (AN) dan bulimia nervosa (BN) serta gangguan makan lain yang tidak ditetapkan (EDNOS-Eating Disorders Not Otherwise Specified). Eating Disorders merupakan interaksi yang kompleks antara genetik, neurobiologi, karakteristik kepribadian dan lingkungan.
Anoreksi Nervosa
Anoreksi nervosa adalah suatu kondisi dimana seseorang menolak untuk menjaga berat badan normal, ketakutan yang hebat terhadap kenaikan berat badan dan menunjukkan gangguan yang signifikan pada persepsi terhadap bentuk dan ukuran tubuh.

Reff :

  1. Dietitian of Canada.2010. Food Sources of Omega-3 Fats. (www.dietitians.ca ) (www.hc-sc.gc.ca/fc-an/nutrition/fische-nutri-data/index-eng.php).
  2. Lanigan, Julie. 2014. Food Fact Sheet : Omega 3. The British Dietetic Association (BDA), The Association og UK Dietitians.
  3. Webster-Gandy, Joan., Madden, Angela & Holdsworth, Michelle (editor). 2014. Gizi dan Dietetika (A Handbook of Nutrition and Dietetics). Edisi 2. Alih Bahasa : Hutagalung, Mario Sadar Bernito., Nugroho, Aryanditho Widhi., Hadiningsih, Tuti & Riskiyah, Sapte Yanti. Editor Edisi Bahasa Indonesia : Angelina, Bhetsy & Iskandar, Miskiyah Tiflani. EGC, Jakarta.

By Yetti Wira Citerawati SY

 

Terapi Nutrisi Untuk Masalah Gangguan Jiwa

ACI Nutrition, 2013 menuliskan bahwa terdapat beberapa zat gizi yang sangat berperan dalam penanganan masalah gangguan kejiwaan yaitu :
1.    Lemak Omega 3
Studi Case Control menunjukkan bahwa orang-orang dengan depresi memiliki level omega 3 yang rendah dan berdasarkan percobaan secara klinis menunjukkan bahwa suplementai omega 3 efektif untuk depresi unipolar.
2.    Asam Folat
Asupan asam folat yang rendah dihubungkan dengan depresi, dan fakta menunjukkan bahwa asam folat dapat digunakan untuk pengobatan pasien dengan depresi.
3.    Magnesium
Defisiensi magnesium dihubungkan dengan kondisi depresi dan berdasarkan studi kasus yang dilakukan bahwa dianjurkan untuk memberikan suplemen magnesium dalam range asupan diet normal.

Ref:

ACI (Agency For Clinical Innovation). 2013. Nutrition Standards For Cosumers of Inpatient Mental Health Services In NSW. University Of Canberra).

 

 

( By Yetti Wira Citerawati SY)

LEMAK

Lemak memiliki peranan yang sangat besar untuk kesehatan seseorang. WHO (1990) menganjurkan konsumsi lemak sebanyak 15-30% kebutuhan energi total dianggap baik untuk kesehatan. 10% lemak jenuh, 3-7% lemak tidak jenuh ganda. Konsumsi kolesterol < 300 mg sehari . Dibawah ini beberapa fungsi dari lemak adalah :

  • Menghasilkan energi yang dibutuhkan tubuh (1 gr lemak = 9 kalori)
  • Pembangun /pembentuk struktur tubuh
  • Protein Sparer (Menghemat fungsi protein)
  • Penghasil asam lemak essensial
  • Carrier (pembawa) vitamin larut dalam lemak (A,D,E,K)
  • Lemak sebagai pelumas diantara persendian dan membantu pengeluaran sisa makanan
  • Lemak memberi kepuasan cita rasa, lemak lebih lambat dicerna sehingga dapat menangguhkan perasaan lapar. Lemak memberi keharuman pada makanan. Lebih lanjut –> Download here :Macronutrient “Lipid”

PROTEIN

  • Istilah Protein berasal dari bahasa Yunani “Proteos” , “Yang Utama” atau “Yang Didahulukan”. Protein merupakan”Zat yang paling penting bagi setiap organisme”. Protein merupakan bagian dari semua sel hidup & merupakan bagian terbesar tubuh sesudah air. Berbeda dengan zat gizi makro lainnya, protein memiliki fungsi yang khas yaitu sebagai zat Pembangun. Download here –> “Protein 2015″

BOLEHKAH PENDERITA ASAM URAT (GOUT) MENGKONSUMSI TEMPE?

Penyakit gout terjadi ketika asam urat meningkat didalam darah. Asam urat berasal dari metabolisme asam amino purin. Makanan yang mengandung purin tinggi adalah jeroan, seafood, dan kaldu daging (100-1.000 mg/100 g), sedangkan kacang kering seperti kacang kedelai hanya mengandung purin 9-100 mg/100 g) jauh lebih rendah, yaitu hanya 1/10 dari kadar purin pada jeroan, seafood, dan kaldu daging.

Pada tabel dibawah ini disajikan daftar kandungan purin pada beberapa bahan makanan.

Slide2 Slide1 Slide3 Slide4

Selama proses fermentasi tempe dihasilkan enzim protease dan peptidase sehingga protein diurai menjadi asam amino. Peningkatan asam amino bebas sebesar 7,3% hingga 12% dan dengan meningkatnya pelepasan asam amino ini akan membuat protein lebih mudah dicerna sehingga produk dari metabolisme protein seperti asam urat akan menurun. Penelitian menjelaskan bahwa sebagian kandungan purin telah berubah menjadi senyawa lain dan hasil penelitian oleh Arsiniati dari Fakultas Kedokteran Universitas Airlangga bahwa konsumsi tempe tidak menaikkan kadar asam urat dalam darah.

DAFTAR PUSTAKA

Susianto & Ramayulis, Rita. 2013. Fakta Ajaib Khasiat Tempe. Penebar Plus, Jakarta.

=====By Ading Pintar======

DIET REST

Apakah anda memiliki berat badan yang berlebih atau termasuk berstatus gizi lebih? Kemudian anda sudah mencoba berbagai macam diet namun selalu gagal, maka ada baiknya anda coba menerapkan diet yang satu ini !!

Apakah anda pernah mendengar “Diet REST”??

Diet REST disebut juga dengan DIET RENDAH ENERGI SEIMBANG TERATUR.

Diet REST merupakan salah satu bentuk pengaturan makanan, aktivitas fisik, dan psikologis terhadap makanan sehari-hari sehingga menjadi suatu gaya hidup. Makna dari REST adalah beristirahat dari makanan tinggi gula, garam dan lemak jenuh serta rendah serat, berisitirahat dari kegiatan bermalas-malasan, dan beristirahat dari keinginan makan yang tidak terkontrol serta beristirahat dari pola istirahat yang tidak beraturan.

Mengapa seseorang harus menjalankan DIET REST ?

Diet REST sebenarnya bukan pilihan, tapi wajib dilakukan jika :

  1. Mempunyai BB lebih (overweight dan obesitas)
  2. Berkeinginan mempertahankan BB
  3. Menginginkan turun BB lagi walaupun saat ini anda sudah berada dalam kategori normal, misal untuk kepentingan pekerjaan, dll
  4. Sering merasa capek dan lelah serta tidak bersemangat
  5. Mudah mengantuk padahal jam tidur sudah melebihi 8 jam
  6. Nafas tidak kuta atau ngos-ngosan ketika naik turun tangga yang Cuma 1-2 lantai
  7. Tampak lebih tua dari usia yang sesungguhnya
  8. Kulit kering, tidak cerah bahkan keriput padahal belum menupause
  9. Buang air besar agak sulit dan tidak lancar
  10. Saat mood buruk

Efek yang dirasakan oleh pelaku diet REST diantaranya adalah :

  • Tubuh terasa LEBIH BUGAR
  • Daya tahan tubuh MENINGKAT
  • Kulit LEBIH CERAH
  • Penurunan kadar kolesterol darah
  • Penurunan tekanan darah
  • Terlihat LEBIH MUDA

Adapun prinsip Diet REST adalah :

  1. DER (Densitas Energi Rendah)

yang diutamakan pada prinsip DER adalah setiap kali makan hidangan tersebut dipastikan mempunyai densitas energi rendah yaitu < 2,0 kcal/gram untuk makanan utama dan <1,5kcal/gram untuk makanan selingan. (Untuk menghitung densitas anda harus mempunyai daftar kandungan energi bahan makanan dan mengetahui berat timbangan anda dalam satuan gram).

Contoh :

Untuk makanan selingan :

2 potong tahu goreng mempunyai berat 110 gram. kandungan energi tahu goreng 2 potong adalah 175 kcal yang berasal dari energi yang terkandung dalam tahu dan energi yang terkandung dalam minyak untuk menggoreng tahu.

Densitas energi hindangan ini adalah 175/110 =1,6 kcal/g.

Bila kita lihat sesuai dengan prinsip DER maka makanan tersebut memiliki densitas energi tinggi. Sehingga dalam diet REST makanan yang diolah dengan digoreng sangat dihindari.

Dibawah ini terdapat TIPS untuk berhasil dengan hidangan DER :

  1. Sayur adalah makanan utama dalam DIET REST, maka jika anda tidak terlalu suka sayur, lakukanlah hal berikut ini : makanlah sayur bersamaan dengan bumbu; ketika makan nasi, balut nasi dalam sayuran. Dalam satu suapan jumlah sayur lebih banyak dari nasi; Ketika makan lauk, balut lauk dalam sayuran ; dan ketika hanya menyuap nasi dan lauk, suapan berikutnya harus sayur saja.
  2. Sekali makan sayur terdiri dari beberapa jenis, agar porsinya lebih kecil dan tidak bosan saat mengkonsumsinya
  3. Ketika makan ayam, sisihkan kulitnya
  4. Ketika makan gorengan peraslah terlebih dahulu dengan menggunakan tisu
  5. Ketika mengkonsumsi makanan yang diolah dengan santan maka jangan habiskan kuahnya dan lebih baik lagi tiriskan sayur atau lauk yang diolah dengan santan tersebut sebelum dikonsumsi
  6. Setiap mengkonsumsi makanan berlemak, kurangilah porsinya dari biasa yang anda makan. setelah itu kenyangkan dengan konsumsi 1 porsi buah.
  7. Saat mengolah juice buah jangan ditambahkan gula atau susu
  8. kurangi konsumsi gula pada saat meminum teh,kopi atau susu
  9. Hidangan yang digoreng dengan tepung maka minyaknya akan terserap banyak pada bagian tepung tersebut, jadi utamakan makan bagian dalamnya saja
  10. bagian telur mempunyai kandungan gizi yang sangat berbeda, putihnya protein dan kuningnya lemak, jadi konsumsilah sumber proteinnya saja.
  11. GIS (Gizi Seimbang)

Makanlah makanan beraneka ragam. Jumlah terbesar yang harus dikonsumsi adalah air. Selanjutnya jenis terbesar yang harus dikonsumsi adalah bahan makanan dengan densitas energi rendah yaitu sayur dan buah. konsumsi sayur dan buah bisa dikonsumsi bersama atau saling menggantikan jika anda termasuk yang tidak menyukai salah satunya. SAYUR DAN BUAH MERUPAKAN MAKANAN MUTLAK DALAM DIET REST.

Sayur dan buah adalah makanan yang memiliki densitas yang rendah.

Bahan makanan sumber karbohidrat, pilihlah yang sumber karbohidrat tinggi serat dan rendah indeks glikemiknya. seperti beras merah, roti gandum, kentang. Untuk sumber protein yang disarankan dalam diet REST adalah putih telur, susu rendah lemak dan tempe. Gunakan minyak hanya untuk menumis dan campuran untuk salad. Membatasi konsumsi makanan yang digoreng dan disantan kental maksimal 3 porsi perhari dapat mengontrol asupan lemak jenuh dan lemak trans. Terakahir , jangan lupa lakukan aktivitas fisik (terapkan pola hidup aktif).

  1. FRET (Frekuensi teratur)

Frekuensi makan tetap mengacu pada pola kebiasaan makanan tiap orang. jika seseorang frekuensi makan 5 kali (3 makanan utama dan 2 kali selingan) dalam sehari maka tetap terapkan namun dengan mengubah densitas makanan, maka perut akan merasakan kenyang lebih lama. Yang perlu diperhatikan disini adalah jarak waktu makan dan kesamaan jam makan dari hari ke hari. Berdasarkan kajian ilmiah makanan paling lama dilambung 4 jam sehingga setelah itu disarankan untuk mengkonsumsi makanan. Jam makan dari hari kehari harus diusahakan sama untuk memaksimalkan proses metabolism zat gizi sehingga membuat kerja organ pencernaan lebih efisien.

  1. STOP E2 (Emotional Eating)

Ketika seseorang melihat makanan padahal sebenarnya dia bar saja makan kenyang, dan kemudian tetap mengonsumsi makanan tersebut maka disebut orang ini mengalami Emotional Eating. Pada banyak kasus emotional eating kecendrungannya adalah mengkonsumsi makanan yang tidak sehat yaitu yang mengandung gula, garam dan lemak tinggi. Tips control emotional eating diantaranya adalah :

  1. Makanlah perlahan dan tidak terburu-buru, tidak sambil asyik ngobrol, tidak sedang bersukaria atau bersedih sehingga anda akan merasakan makanan sedang berjalan masuk kedalam tubuh. Sehingga rasa kenyang akan mudah dikenali dan dirasakan.
  2. Saat keinginan makan datang, jangan awali dengan mengonsumsi makanan yang dogoreng, serta makan dan minum yang manis
  3. Yakinkan diri anda bahwa makan tidak hanya untuk kenyang dan puas, namun bermanfaat untuk menurunkan berat badan dan meningkatkan kesehatan tubuh
  4. Gantilah isi kulkas atau lemari dengan menyimpan makanan dan minuman yang sehat.
  5. Lakukan latihan yoga dan meditasi secara rutin
  6. Yakinkan pada diri anda bahwa untuk memperoleh sesuatu harus ada usaha dan pengorbanan. Selalu semangat.

DAFTAR PUSTAKA

Ramayulis, Rita. 2014. 101 TIPS Berhasil Diet Rest ala RITA RAMAYULIS. Gramedia Putaka UTama, Jakarta.

By “Adingpintar”

==========SELAMAT MENCOBA DIET REST========

CARA MENGHITUNG CAIRAN

Air adalah komponen terbesar dari tubuh dan komponen kedua setelah O2 yang penting bagi manusia. Air adalah salah satu dari zat yang penting bagi tubuh selain dari Karbohidrat, Lemak, Protein, Vitamin dan Mineral. Air merupakan komponen utama dari struktur sel, media kelangsungan proses metabolisme serta reaksi kimia tubuh.

Ada berbagai macam cara untuk menghitung cairan, diantaranya adalah sebagai berikut :

1). Orang dewasa membutuhkan air 1-1,5 ml/kkal (untuk setiap energi yang dikeluarkan), yang berarti 1-1,5 L untuk 1000 kalori (Cakrawati & Mustika, 2012).

2). Hartono, 2006 menuliskan air utk dewasa berkisar 30-40 ml  air/kgBBI

3). Bayi 1,5 ml/kkal atau 150 ml/kgBB.

4). Kebutuhan cairan meningkat sebesar 13% untuk setiap 1 derajat Celcius, kenaikan suhu diatas normal (Hartono, 2006, p 119).

5). Dalam kondisi tertentu :

  • Penderita : Penyakit ginjal /NS/Gagal Hati (Ascites )/Oedema anasarka) –> Dewasa
  • Cairan dibatasi, yaitu sejumlah urine sehari ditambah pengeluaran cairan melalui keringat dan pernafasan (+ 500 ml).

6). Dalam Kondisi Tertentu :

  • Penderita : Penyakit Gagal Ginjal Kronik –> Untuk Anak-anak
  • Jumlah cairan yang diperkenankan adalah sebesar 400 ml/m2/hari+Volume cairan yang keluar (Urin dan muntah)

7). Menurut Charney & Malone, 2009 menuliskan bahwa :

Factor Increase in Fluid Requirement
Fever 12,5% for each 10 C above normal
Sweating 10%-25%
Hyperventilation 10%-60%
Hypertiroidism 25%-50%

8). Dalam Kondisi Tertentu :

  • Penderita : GGA –> Untuk Anak-anak
  • Pemberian cairan berdasar IWL+Jlh cairan yang keluar (urin 1 hr sebelumnya,muntah,dll).Koreksi dilakukan pada setiap peningkatan suhu tubuh 1 derajat Celcius sebanyak 12%.
  • IWL berdasar rumus Gordilla (Caloric expenditure), yaitu :
    1. BB = 0-10 kg = 100 kkal/kgBB/hari
    2. = 11-20 kg = 1000+50 kkal/kgBB/hr   diatas 10 kg
    3. = >20kg = 1500 + 20 kkal/kgBB/hari   diatas 20 kg
    4. Jumlah IWL = 25 ml per 100 kkal. (Suandi, 2011).
  • DAFTAR PUSTAKA
  • Almatsier, Sunita. 2007. Penuntun Diet. Gramedia Putaka Utama, Jakarta (p175-179) (p47-53)
  • Cakrawati,Dewi & Mustika NH. 2012. Bahan Pangan, Gizi dan Kesehatan. Alfabeta,Bandung (p 145-170)
  • Charney, Pamela & Malone, Ainsley M. 2009. Nutrition Assesment. Second Edition. ADA. Chicago
  • Hartono, Andry. 2006. Terapi Gizi dan Diet RS. EGC,Jakarta (p117-120).
  • Suandi. 2011. Diet Anak Sakit: Gizi Klinik. EGC, Jakarta

Gizi Seimbang Untuk Dewasa

Masa Dewasa adalah masa yg penting untuk pendidikan dan pemeliharaan kesehatan dimana hal ini akan mencegah terjadinya penyakit degeneratif dimasa usia lanjut nantinya. Almatsier, 2011 menuliskan bahwa usia dewasa dibagi kedalam dua kelompok, yaitu : (1) usia 19-49 tahun disebut sebagai dewasa muda dan (2) usia 50-64 tahun sebagai dewasa setengah tua.

Next…..Download here –> GIZI DEWASA DES 2014